Incidencia de mutaciones genéticas en pacientes con cáncer de mama y ovario con patrón de origen hereditario / Incidence of genetic mutations in patients with breast cancer and ovarian cancer with hereditary pattern

Resumen OBJETIVO: Determinar las mutaciones genéticas en el cáncer de mama de patrón hereditario y demostrar si existe alguna asociación significativa entre las más comunes en población mexicana y el riesgo de padecerlo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y observacional efectuado en el Hospital Ángeles México en coordinación con el Instituto Nacional de Medicina Genómica. Criterios de inclusión: pacientes con cáncer de mama y uno o más familiares de primer grado afectados por esta enfermedad y pacientes con cáncer de ovario. Criterios de exclusión: pacientes sin antecedentes de cáncer de mama ni ovario, o con algún familiar en el protocolo. Se empleó la técnica de rearreglos en placas RT2 Profiler para Master-Mix Quantinova probe PCR kit. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 22 y Epi Info versión 7. RESULTADOS: Se estudiaron 39 pacientes con edad promedio de 53.2 ± 12.1 años. Los receptores de progesterona y estrógeno no mostraron diferencia entre grupos. Hubo mayor tendencia para BRCA1. Al estudiar las mutaciones con significación estadística, en las que sobresalieron los casos de BRCA2 versus sin significación y los casos negativos, no hubo diferencia estadística significativa, pero con una tendencia a mayor frecuencia de BCRA1. Al evaluar las estirpes de cáncer de mama y los grados nucleares comparados por edad, los tres grupos de grado nuclear comparados por edad mostraron diferencias. CONCLUSIÓN: Los datos obtenidos muestran que en la población mexicana el gen BRCA2 es el de mayor incidencia de cáncer hereditario, en edad de aparición más temprana y mayor grado nuclear al momento del diagnóstico.

Abstract OBJECTIVE: To determine the genetic mutations in hereditary pattern breast cancer and demonstrate whether there is a significant association between the most common in the Mexican population and the risk of suffering it. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional and observational study conducted at the Hospital Angeles México in coordination with the National Institute of Genomic Medicine. Inclusion criteria: patients with breast cancer and one or more first-degree relatives affected by this disease and patients with ovarian cancer. Exclusion criteria: patients without a history of breast or ovarian cancer, or with a family member in the protocol. The RT2 Profiler plate rearrangement technique was used for Master-Mix Quantinova probe PCR kit. The SPSS version 22 program and Epi Info version 7 were used for the statistical analysis. RESULTS: 39 patients with an average age of 53.2 ± 12.1 years were studied. Progesterone and estrogen receptors showed no difference between groups. There was a greater trend for BRCA1. When studying the mutations with statistical significance, in which the cases of BRCA2 versus without significance and the negative cases stood out, there was no significant statistical difference, but with a tendency to higher frequency of BCRA1. When evaluating breast cancer lines and nuclear grades compared by age, the three nuclear grade groups compared by age showed differences. CONCLUSION: The data obtained show that in the Mexican population the BRCA2 gene has a higher incidence in hereditary cancer, at an age of earlier onset and greater nuclear grade at the time of diagnosis.

Calidad de vida en pacientes costarricenses con tumores cerebrales: aportes de la neuropsicología

Se describe una experiencia clínico-formativa en el ámbito hospitalario, donde destacan los aportes de la neuropsicología en la atención multidisciplinaria a pacientes con tumores cerebrales. Se ejemplifican cuatro casos atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital México en Costa Rica, a quienes se les realizó una valoración neuropsicológica como parte del protocolo de atención en cirugía de resección tumoral. Se documenta una leve pero consistente tendencia a la mejoría en los rendimientos tras la intervención neuroquirúrgica de los casos reportados, evidenciando, también, las secuelas neurocognitivas y emocionales que permanecen e impactan directamente la calidad de vida. Se discute sobre los retos asociados a la expectativa sanitaria de prolongación de la vida pero preservando su calidad y funcionalidad.

The systematization of a clinical and educational experience in a hospital setting shows evidence of the neuropsychological contributions to the multidisciplinary care for patients with brain tumors. Four cases of people diagnosed with brain tumors are exemplified. The patients were treated at the Neurosurgical Unit at the Hospital Mexico, Costa Rica. Each patient underwent neuropsychological evaluations as part of the established protocol for neurosurgical interventions. Results showed a slight yet consistent trend of cognitive performance improvement after each surgery, and identified residual neurocognitive consequences that would have a direct impact on the patients quality of life. This paper discusses the challenges associated with health expectancy of prolonging life while preserving its quality and functionality.

Pseudocápsula en los adenomas de hipófisis, revisión del tema / Pseudocapsule in pituitary adenomas, review of the topic

Los adenomas de hipófisis se encuentran entre las neoplasias intracraneales más frecuentes después de los gliomas y meningiomas. Estos tumores, los cuales en la mayoría de los casos son benignos, pueden ser no funcionantes o funcionantes en cuyo caso se manifiestarán como síndromes clínicos endocrinológicos específicos dependiendo de la hormona secretada. Incluso algunos tumores hipofisiarios asocian efectos de masa con alteraciones neurológicas secundarias. Se caracterizan por presentar una pseudocápsula histológica constituida por reticulina, que sirve como límite anatómico entre el tejido glandular normal y el tumor. Es más frecuenteencontrada en tumores productores de prolactina y se encuentra íntegra principalmente en microadenomas de hipófisis puesto que conforme crece el tumor tiende a tornase discontinua. La pseudocápsula ha cobrado importancia principalmente en el manejo quirúrgico, puesto que al tomar como referencia la pseudocápsula en resecciones extracapsulares, se obtienen mejores quirurgicos en cuanto a menores índices de recidiva y de resecciones incompletas, al mismo tiempo que se logra conservar la función pituitaria.

Pituitary adenomas are within the most frequent intracranial tumors after gliomas and meningiomas. These tumors that often are benign can be nonfunctioning or functioning. In the latter will manifest as specific clinical endocrine syndromes depending on the produced hormone. Other may associate a mass effect with secondary neurologic alterations. These adenomas are characterized by the presence of a histologic pseudocapsule made of reticulin and serves as an anatomic limit between the normal pituitary gland and the tumor. It's more frequently found in prolactin secreting adenomas and conserves its integrity more in microadenomas because as the tumor grows is more likely to be discontinued. The pseudocapsule is of great importance especially in the surgical manage of the tumor since its recognition during the surgical procedure in extracapsular resections has proven to result in better patient outcome, seen on lower incomplete resection rates and recurrence, as well as managing to preserve pituitary function.

Ascitis por líquido cefalorraquideo secundario a derivación ventriculo-peritoneal / Cerebrospinal fluid ascites secondary to ventriculo - expert neal

La ascitis por Líquido cefalorraquídeo es una complicación relativamente rara que se ha reportado en la literatura prácticamente desde 1972. Junto con el pseudoquiste abdominal corresponde a un 2% de las complicaciones de las derivaciones ventriculoperitoneales. Múltiples teorías han intentado explicar la patogenia de esta patología. A continuación se presenta el caso de un paciente de 36 años del Hospital México quien luego de 11 años de colocada una DVP desarrolla un cuadro de ascitis por LCR cuyos estudios clínicos no mostraron causa desencadenante evidente del cuadro por lo que fue necesario realizar una derivación ventrículo-atrial. Se incluye además una revisión de la literatura vigente.

Ascites by cerebrospinal fluid (CSF) is a relatively rare complication that has been reported in the literature almost since 1972. Along with abdominal pseudocyst corresponds to 2% of the complications of ventriculoperitoneal shunts (VPS) . Multiple theories have attempted to explain the pathogenesis of this disease. Then the case of a patient of 36 years of the Hospital Mexico who after 11 years VPS placed one develops a picture of ascites CSF is presented whose clinical studies showed no obvious precipitating cause it was necessary to perform a ventriculo -atrial shunt. A review of the current literature is also included.

Hematoma subdural crónico: análisis de 95 casos / Chronic subdural hematoma: analysis of 95 cases

El Hematoma Subdural crónico es una patología relativamente frecuente que predomina en adultos mayores. Es de inicio insidioso, su diagnóstico se basa en el cuadro clínico y estudios radiológicos como la tomografía computarizada (TAC), el manejo es predominante quirúrgico y su pronóstico es bueno. Se analiza en el presente estudio, una muestra de 95 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico, síntomas iniciales, TAC pre y post diagnóstico, tratamiento y evolución...

Luxofractura anterior del hombro derecho con luxación posterior del codo: presentación de un caso / Previous dislocation and fracture of the right shoulder with posterior dislocation of the elbow: a case report

La luxofractura de hombro y la luxación de codo están descritas, pero son poco frecuente que ocurran en el mismo hemicuerpo. Caso clínico: paciente de 45 años, masculino, de piel blanca, que acudió al servicio de Traumatología del Hospital Universitario Martín Chang Puga de Nuevitas por presentar luxofractura de hombro y luxación posterior de codo en un mismo hemicuerpo, a causa de un accidente automovilístico. Se realizó reducción manual de urgencia de ambas luxaciones y control radiológico, con resultados satisfactorios. Se inmovilizó el codo con una férula posterior de yeso para el miembro superior y vendaje de Velpeau para el hombro. Se retiró inmovilización del codo a las tres semanas y la del hombro a las seis semanas. Posteriormente se comenzó con la rehabilitación, donde se obtuvo magníficos resultados con la función de ambas articulaciones y del miembro superior en general

Dislocation and fracture of shoulder and dislocation of elbow are described but is very unusual when they are concomitant and on the same side of the body.Clinical case: a case of a 45-year-old, male patient who was treated in the service of Traumatology at the University Hospital Martín Chang Puga from Nuevitas, presenting dislocation and fracture of the right shoulder and dislocation of the elbow on the same side of the body due to a car accident. Urgent manual reduction of both dislocations and radiological control, with satisfactory results took place. The elbow was immobilized with a backboard plaster splint and a Velpeau´s bandage for the shoulder. The immobilization devise of the elbow was removed after three weeks and that of the shoulder after six. Subsequently began rehabilitation, and great results were obtained with both joints and the upper limb functions

Tuberculosis de la muñeca y de la mano / Tuberculosis of the hand and wrist

Introducción: La tuberculosis osteoarticular se observa en la columna, la rodilla y la cadera y, menos a menudo,en las vainas tenosinoviales, y en los huesos de la mano y la muñeca. El objetivo del presente trabajo es analizar esta patología y su tratamiento, y valorar la técnica de reconstrucción simultánea a largo plazo. Materiales y métodos: El estudio abarca a 19 pacientes tratados en 45 años, correspondientes a: 3 espinas ventosas, 10 tenosinovitis de flexores, 4 tenosinovitis de extensores y 2 artritis de muñeca. Empleamos una metodología diagnóstica moderna y el estudio retrospectivo de los pacientes, sus tratamientos y resultados. Resultados: El tratamiento farmacológico correcto es eficaz en 99 por ciento de los casos para la infección tuberculosa. El quirúrgico acelera la curación y consiste en la resección de los tejidos necróticos y la reconstrucción funcional, primaria o secundaria. La curación de la infección se logra siempre; la recuperación funcional estará en relación con el tipo, la. gravedad y la extensión de la lesión. Conclusiones: Se demuestra la frecuencia de estas patologías en los trabajadores de la carne o que están en contacto diario con hacienda. Se destacan los procedimientos modernos de diagnóstico. Se enfatiza en un tratamiento médico completo en calidad, duración y tipo de fármacos. Se destacan las bondades de los tratamientos quirúrgicos y de la reconstrucción funcional simultánea que propusimos en 1965.

Fundación y organización de la Universidad de Bolonia desde el siglo XII al Renacimiento / Foundation and organization of the University of Bologna from the XII century to the Renaissance

La enseñanza organizada proporcionada por juristas y asociaciones estudiantiles da inicio a la Universidad de Bolonia en 1150. El prestigio de ésta como centro de excelencia en el estudio del derecho, alentó a otros profesores eruditos a desplazarse a esa ciudad, de modo que ars dictaminis, gramática, lógica, filosofía aristotélica, matemáticas y medicina, eran enseñadas en el siglo XIII. Esta universidad fue la más grande de Italia durante el Renacimiento; tuvo un crecimiento continuo y en 1530 la matrícula se estabilizó entre 95 y 100 profesores. En la universidad había un mínimo de ocho catedráticos que enseñaban derecho civil, derecho canónico, medicina, lógica, filosofía natural y retórica. La enseñanza de la medicina fue iniciada por Tadeo Alderotti. En 1400, la Facultad de Medicina comprendía un curriculum de cuatro años en el que se cursaba medicina teórica, medicina práctica y cirugía, permaneciendo así hasta 1600, cuando se agregan botánica médica, anatomía y cirugía, y medicina clínica; cada una dividida en primo lectione y secunda lectione. Los libros de Galeno, Avicena e Hipócrates eran los más usados. La población estudiantil tenía un carácter internacional: 73 % correspondía a estudiantes de otros territorios italianos y 26 % procedía de otras naciones transalpinas. En la matrícula de profesores y alumnos destacan figuras de renombre, que gracias a la naturaleza de sus investigaciones en anatomía general y especial, embriología y cirugía, elaboraron obras cimeras que sentaron las bases científicas para la enseñanza y evolución de la cirugía.

The University of Bologna was founded in 1150 and was the first European University to establish this educational trend. The combination of structured teaching and student associations marked the origin of the studium generale. The presence of teaching legists encouraged teachers in others fields to come to Bologna. Ars dictaminis, grammar, logic, philosophy, mathematics and especially medicine were taught there by the middle of the thirteenth century. The university offered advanced instruction in law, medicine, and theology and had a minimum of six to eight professors teaching civil law, canonical law, medicine, logic, natural philosophy and usually rhetoric. Many professors bearing local names were learned scholars and commanding figures in medicine and surgery. Taddeo Alderotti (1210-1295) began to teach medicine in Bologna in about 1260. He soon raised medicine to a prestigious position in the university. The geographical distribution demonstrates the international distribution of the student body: 73% were Italians and 26% non-Italians. The decision of the legislature of Bologna to take control of the university from the students by paying professors was probably the most important decision in the history of Italian universities. Examination of the distribution of professors offers a detailed picture of the faculty. In 1370 the university had 11 professors of civil law, 7 professors of canonical law, 3 professors of medical theory, 2 professors of medical practice (specifically of diagnosis and treatment), and 1 professor of surgery. After growing steadily, the numbers of teachers stabilized at 85 to 110 until the year 1530.

Tagliacozzi: no sólo cirujano plástico / Tagliacozzi: not just a plastic surgeon

Gaspare Tagliacozzi es tan conocido por sus grandes aportaciones como pionero de la Cirugía Plástica, que ha opacado en buena parte otra actividad trascendental que desarrolló, durante casi 30 años fue profesor de Cirugía y Anatomía en Bolonia. El objetivo de este artículo es analizar su actividad docente, considerada igualmente importante, y recrear mediante recursos pictóricos, tres momentos históricos importantes en la vida académica de este personaje. Gaspare Tagliacozzi nació en Bolonia en 1545. Es considerado padre de la cirugía plástica. Obtuvo el grado de Doctor en Medicina y Filosofía en la universidad. Fue nombrado profesor de Cirugía en 1576, actividad que realizó hasta su muerte en 1599. Publicó su libro De Curtorum Chirurgia per Insitionem considerado el primer tratado exclusivo de Cirugía Plástica. Como profesor, Tagliacozzi realizó disecciones formales en la universidad. Su éxito docente lo revela su estipendio: él comenzó ganando 100 liras, que se elevaron a 1140. Sus aportaciones, junto a las de muchos otros (Vesalio, Aldrovani, Falopio, Eustaquio etc.) dieron brillo a los conocimientos anatómicos.

Gaspare Tagliacozzi is known because of his great contributions to plastic surgery. He is considered a pioneer in the field, which has had more influence in his career than his other transcendental activity as a surgery and anatomy teacher in Bologna for almost 30 years. The aim of the present manuscript is to analyze his teaching activities which were equally important for us, and to recreate, with pictorial means, three unpublished historic moments in the life of this great man of science. Gaspare Tagliacozzi was born in Bologna in 1545 and is considered the father of plastic surgery. He obtained a degree in medicine and philosophy at the University. He was named surgery professor in 1576, and worked as such until his death in 1599. His De Curtorum Chirurgia per Insitionem treatise was published in 1589 and was considered the first exclusive treatise on plastic surgery. Bologna built a permanent operating theater (amphitheater) within the Archiginnasio in 1595. Because of his success, he increased his earnings; his first university teaching salary was 100 lire, but his earning increased to 1,140 lire later. Tagliacozzi's contributions, together with that of others such as Vesalius, Aldrovandi, Fallopian and Eustachian advanced the field and knowledge of anatomy.

La enseñanza de la Medicina en la Universidad de Bolonia en el Renacimiento / Teaching of medicine of the University of Bologna in the Renaissance

The foundation date of the University of Bologna was 1150, was the first European University and set the pattern. The combination of structured teaching and students association marked the origin of the studium genérale. The presence of teaching legists encouraged teachers in others fields to come to Bologna. Ars dictaminis, grammar, logic, philosophy, mathematical arts and especially medicine were taught there by the middle of the thirteenth century. The university had to offer advanced instruction in law, medicine, and theology, had a minimum of six to eight professors teaching civil law, canon law, medicine, logic, natural philosophy and usually rhetoric. Many professors bearing local names were able scholars and commanding figures in medicine and surgery. Taddeo Alderotti (1210-95) began to teach medicine in Bologna about 1260. He soon raised medicine to a prestigious position in the university. The geographical distribution demonstrates the international character of the student body 73% were italians and 26% non Italians. The decision of the commune of Bologna to wrest control of the university from the students by paying professors was probably the most important decision in the history of Italian universities. Examination of the distribution of professors offers a detailed picture of the faculty. In 1370 the university had 11 professors of civil law, seven professors of canon law, three professors of medical theory, two of medical practice (the specific of diagnosis and treatment), and one professor of surgery. After growing steadily the numbers of teachers stabilized at 85 to 110 until 1530.

La enseñanza organizada proporcionada por juristas y las asociaciones estudiantiles da inicio a la Universidad de Bolonia en 1150. Su prestigio como centro de excelencia en el estudio del derecho, alentó a otros profesores eruditos a desplazarse a esa ciudad de modo que Ars dictaminis, gramática, lógica, filosofía aristotélica, matemáticas y medicina eran enseñadas en el siglo XIII. Esta universidad fue la más grande de Italia durante el Renacimiento; tuvo un crecimiento continuo, la matrícula se estabilizó entre 95 y 100 profesores en 1530. En la universidad había un mínimo de ocho catedráticos que enseñaban derecho civil, derecho canónico, medicina, lógica, filosofía natural y retórica. La enseñanza de la medicina fue iniciada por Tadeo Alderotti. La Facultad de Medicina en 1400 comprendía un curriculum de cuatro años cursando medicina teórica, medicina práctica, y cirugía, permaneciendo estable hasta 1600 donde se agregan botánica médica, anatomía y cirugía, y medicina clínica. Cada una dividida en primo lectione y secunda lectione, los libros de Galeno, Avicena e Hipócrates eran los más usados. La población estudiantil tenía un carácter internacional, 73% correspondía a estudiantes extranjeros dentro del territorio italiano y 26% procedían de otras naciones transalpinas. En la matrícula de profesores y alumnos destacan figuras de renombre que gracias a la naturaleza de sus investigaciones en anatomía general y especial, embriología y cirugía, elaboraron obras cimeras que sentaron las bases científicas para la enseñanza y evolución de la cirugía.

Análisis clínico-tomográfico de los pacientes que fallecieron por trauma craneoencefálico (TCE) en el Hospital México / Clinical-tomographic analysis of the patients who passed away by head injury in the Hospital México

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 50 pacientes que fallecieron por Trauma Craneoencefálico (TCE) en el Hospital México entre enero de 1997 y febrero del 2000. Se analizaron las principales características epidemiológicas, clínicas y tomográficas de estos individuos por medio del programa estadístico SPSS. Del total de la población estudiada, 40 eran hombres (80 por ciento) y 10 mujeres (20 por ciento), la relación hombre: mujer fue de 4:1. El grupo de edad más afectado fueron los menores de 40 años en un 42 por ciento de los casos, seguido por los mayores de 60 años en un 34 por ciento. La principal causa de los TCE fue los accidentes de tránsito y el principal factor asociado a ellos el consumo de alcohol. La mayoría de los pacientes ingresaron con TCE severo (33 casos) y con una reacción pupilar normal (28 casos). Los principales indicadores tomográficos de la presencia de una lesión intracraneal fueron la desviación de la línea media y la comprensión o ausencia de las cisternas basales, cisternas perimesencefálicas o el sistema ventricular. Las principales lesiones tomográficas encontradas fueron en orden decreciente: contusiones cerebrales, hematoma subdural agudo, fracturas craneales, hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural y neumoencéfalo. El 98 por ciento de la población presentó grados variables de hiperglicermia al ingreso. De las complicaciones intrahospitalarias la más frecuente fue la neumonía en 46 por ciento de los paciente, seguido por los desequilibrios hidroelectrolíticos en un 22 por ciento. La mayoría de las muertes se produjeron como consecuencia directa del trauma en 72 por ciento de los casos, seguido por el Síndrome de Falla Orgánica Múltiple en 4 casos. Palabras clave: Trauma Craneoencefálico, Tomografía Axial Computarizada, Escala del Coma de Glasgow

Diagnóstico diferencial entre recurrencia tumoral vs. radionecrosis mediante la utilización del PET / Differential prognosis between cerebral recurrence tumour and radionecrosis through the use of positron emission tomography

Se presenta el caso de un paciente al cual le fue diagnosticado un astrocitoma de lóbulo frontal, el mismo fue resecado quirúrgicamente y recibió como terapia coadyuvante cilos de radioterapia y quimioterapia. Diez meses después en un TAC control se demuestra una lesión sugestiva de recidiva turmoral, por lo cual se decide intervenirlo nuevamente. El reporte de patología evidencia en la biopsia lesiones por radionecrosis. En el presente artículo se revisan las causas, fisiopatología y diagnóstico de esta entidad, así como la utiliad de la Tomografía de emisión de positrones (PET) en la diferenciación de estas. Palabras claves: astrocitoma, tomografía axial, computarizada (TAC), resonancia magnética (RM), tomografía de emisión de positrones (PET), radionecrosis.

Estudio del líquido cefalorraquídeo en pacientes post-trauma y post-operados para el diagnóstico diferencial de meningitis en ellos / Analysis of the cerebrospinal fluid in post-trauma and post-surgery patients as a differential of meningitis in them

Determine the variants of the cerebrospinal fluid in patients post-trauma and post-surgery without sepsis, to differentiate them from th variations in patients with meningitis. It's a prospective study in which we made lumbar puncture to 50 patients that were admitted in the neurosurgery service with the diagnosis of moderate or severe head trauma, or were operated for different reasons. All the patients had red blood cells in the cerebrospinal fluid. In 30 patientsthe white blood cells were >10 the relation of glucose in CSF/blood was less than 60 por ciento in 31 patients, and proteins were >45 mg/dl in 39 cases. Twenty-six patients had a relations red blood cell/white blood cell altered. All the cultures were negative. There was no correlation between fever, leukocytosis and number of white blood cells in CSF. Twelve patients had proteins elevated, glucose diminished and a low relation red blood cell/white blood cell. In all of them the culture was negative. Trauma and surgery procedure a subarachnoid hemorrhage that originates an inflamatory not infectious response, and this is the cause of the alterations of the cerebrospinal fluid. We recomended don't use antibiotics in post-trauma and post-surgery patients with fever and alterations of CSF, but without signs of meningitis, in wich the diagnosis in not confirmed with a culture of CSF

Seguridad y eficacia en el tratamiento de la dermatitis atópica severa con ciclosporina A y factor de transferencia / The study of two therapeutic alternatives, Transfer Factor (TF) and Cyclosporin A in atopic dermatitis

Antecedentes. La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel que se presenta en pacientes con historia personal o familiar de asma y rinitis alérgica vinculada con la activación de un grupo específico de genes. Existen casos en los que la respuesta al tratamiento convencional no es la esperada, a los que se considera como refractarios. Para este tipo de pacientes se elaboró un estudio en donde se comparan dos alternativas terapéuticas: factor de transferencia (FT) y la ciclosporina A (C y A). Material y método. Se estudiaron pacientes con diagnóstico de dermatitis atópica severa refractaria a cualquier tratamiento, que ingresaron al servicio de alergia del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE, entre los meses de julio de 1997 a septiembre de 1998. Se distribuyeron por sorteo en dos grupos: el primero a quienes se indicó ciclosporina A a la dosis de 4 mg/kg/día durante tres meses, con vigilancia de la función renal y hepática en forma mensual, y en las cifras de tensión arterial dos veces por semana. El grupo dos fue tratado con factor de transferencia a la dosis de una unidad cada tercer día durante la primera semana, dos unidades por semana durante tres semanas y, finalmente, una unidad mensual hasta completar seis meses de tratamiento. En ambos grupos se realizó valoración clínica e inmunológica (eosinófilos, IgE, subpoblaciones linfocitarias) inicial y final. Resultados. Se incluyeron en el estudio ocho pacientes del grupo A y 12 en el grupo B. Ambos presentaron mejoría que se cuantificó como estadísticamente significativa en la reducción de eosinófilos periféricos, sin diferencia estadística entre ellos. Ninguno tuvo modificaciones en las cifras de IgE total. La ciclosporina A presentó disminución de las concentraciones de CD8+, ambos con una p<0.05. Los dos grupos tuvieron mejoría clínica cuantificada como estadísticamente significativa; sin embargo, no hubo diferencias entre ambos grupos con una p>0.05. La tolerancia a los tratamientos fue adecuada, en ningún caso fue necesario suspender el tratamiento. Sólo sobrevino en un caso que recibió ciclosporina A, hipertricosis en tres pacientes y cefalea en otro. Conclusión. Ambas opciones mostraron beneficio en el tratamiento de pacientes con dermatitis atópica severa refractaria, con mejoría clínica e inmunológica similar...

Tumor carcinoide metastásico a sistema nervioso central / Metastasic carcinoid tumor to central nervous system

Se analiza un caso, de una paciente de 71 años de edad, femenina, con antecedente de lobectomía pulmonar derecha superior en 1987 por tumor carcinoide pulmonar, en 1993 consulta por vértigo, cefalea occipital y cervicalgia. La tomografía computada demuestra lesión hiperdensa en hemisferio cerebeloso derecho. Es llevada a cirugía y se realiza craneotomía suboccipital y resección de la lesión tumoral. El resultado de la biopsia revela tumor carcinoide metastásico a cerebelo. Se analiza el tema sobre la patología a fondo y sobre la metástasis de tumor carcinoide al sistema nervioso central, como los estudios para su diagnóstico.

Quiste epidermoide: análisis de ultimos 12 años / Epidermoid cyst: analysis of last 12 years

Su apariencia blanca, escamoso, friable, llama la atención siempre al neurocirujano, cuando lo encuentra inmerso en algún territorio de sistema nervioso central. Este artículo expone nuestra experiencia e los últimos 12 años de quiste epidermoide en el Sistema Nervioso Central, se ubican 10 casos operados, analizándose las diferentes características de estos pacientes y haciendo una comparación con la literatura de otras latitudes de esta patología.

Impacto de la campaña de toma masiva de PAP en la comuna de Petorca / Impact of the massive campaign of PAP sample collection at Petorca

Debido a las bajas coberturas del examen de papanicolaou en la comuna de Petorca y a la muerte de una paciente por cáncer cervicouterino durante agosto de 1994, se decide iniciar una campaña de toma masiva de papanicolaou, desde octubre de 1994 hasta febrero de 1995. Se realiza una convocatoria a la población para acudir a los centros de salud para la toma de PAP y aquellas mujeres que no asistían al llamado, se les tomaba el PAP en su domicilio. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se aumentó la cobertura del PAP, desde un 43,1 porciento a un 67,1 porciento en la comuna de Petorca y la vigencia para este exámen alcanzó un 93,6 porciento a febrero de 1995. De 681 muestras analizadas, se encontraron 5 exámenes positivos para neoplasia intraepitelial (NIE), las cuales fueron todas derivadas a tiempo para su tratamientro curativo. La experiencia realizada nos permite concluir que una campaña de toma masiva de papanicolaou es útil para disminuir la morbimortalidad asociada a cáncer cérvicouterino, sensibilizar a la población y mantener un control adecuado de la población de riesgo